La chirurgie pour inflammation ou perforation d'organe (appendicite, inflammation de la vésicule biliaire, perforation du côlon ou de l'estomac)
L'appendicite aiguë correspond à une inflammation de l'appendice causée le plus souvent par une obstruction de l'appendice par une selle dure.
L'appendicite peut se compliquer d'une perforation de cet organe et mener au développement d'une péritonite.
Le traitement est l'ablation de l'appendice par ligature ou agrafage de l'appendice à sa base.
L'intervention se déroule le plus souvent par laparoscopie.
Les examens sont le plus souvent réalisés aux urgences dans ce contexte de douleurs abdominales importantes.
Une prise de sang permettra de mettre en évidence une inflammation importante.
Une échographie abdominale ou un scanner sera ensuite demandé.
- La durée d'hospitalisation peut varier de 24 heures à plusieurs jours selon la sévérité de l'infection et la présence d'une éventuelle péritonite.
- Lorsque l'infection est sévère un drain abdominal peut être laissée en place durant plusieurs jours
- Les antibiotiques seront débutés dès l'intervention et devront être poursuivis durant quelques jours selon la sévérité de l'infection
- La réalimentation sera rapide avec un régime ordinaire
- Ce type d'intervention est classiquement réalisé par laparoscopie (caméra). Il n'y a pas de soin à réaliser au niveau des plaies.
- Les pansements confectionnés à l'hôpital sont étanches à l'eau et vous permettent de prendre des douches au domicile.
- Ils ne doivent pas être changés s'ils ne sont pas souillés ou décollés.
- Ils seront enlevés chez le médecin traitant de même que les strips une dizaine de jours après l'intervention.
- Certains chirurgiens utilisent des agrafes pour fermer la peau, celles-ci seront retirées après 48 à 72h et remplacées par des strips.
- Un antibiotique peut être prescrit durant quelques jours au domicile
- Plus rarement des injections anti phlébite seront prescrites pour une dizaine de jours
- Il est recommandé d'éviter le port de charges excédant 2 kg durant 4 à 6 semaines
- L’incapacité de travail après ce type d'intervention est de 4 à 6 semaines.
Il s'agit bien entendu de généralités et les soins peuvent être adaptés par votre chirurgien en fonction de votre cas clinique et de votre évolution post-opératoire.
Les pierres de la vésicule biliaire et l'inflammation de la vésicule (cholécystite).
Lorsque les pierres dans la vésicule biliaire provoquent des douleurs à répétition au niveau de la partie haute et droite du ventre il est indiqué de procéder à l'ablation de la vésicule.
Il faut également procéder à l'ablation de la vésicule en cas d'inflammation (cholécystite aiguë) de celle-ci (cette inflammation est le plus souvent causée par une pierre venant obstruer la sortie de la vésicule).
Cette chirurgie se déroule essentiellement par laparoscopie également.
Les examens sont le plus souvent réalisés aux urgences dans ce contexte de douleurs abdominales importantes.
Une prise de sang permettra de mettre en évidence une inflammation importante.
Une échographie abdominale ou un scanner sera ensuite demandé.
- La durée d'hospitalisation peut varier de 24 heures à plusieurs jours selon la sévérité de l'infection et la présence d'une éventuelle péritonite.
- Lorsque l'infection est sévère un drain abdominal peut être laissée en place durant plusieurs jours
- Les antibiotiques seront débutés dès l'intervention et devront être poursuivis durant quelques jours selon la sévérité de l'infection
- La réalimentation sera rapide avec un régime ordinaire
- Ce type d'intervention est classiquement réalisé par laparoscopie (caméra). Il n'y a pas de soin à réaliser au niveau des plaies.
- Les pansements confectionnés à l'hôpital sont étanches à l'eau et vous permettent de prendre des douches au domicile.
- Ils ne doivent pas être changés s'ils ne sont pas souillés ou décollés.
- Ils seront enlevés chez le médecin traitant de même que les strips une dizaine de jours après l'intervention.
- Certains chirurgiens utilisent des agrafes pour fermer la peau, celles-ci seront retirées après 48 à 72h et remplacées par des strips.
- Un antibiotique peut être prescrit durant quelques jours au domicile
- Plus rarement des injections anti phlébite seront prescrites pour une dizaine de jours
- Il est recommandé d'éviter le port de charges excédant 2 kg durant 4 à 6 semaines
- L’incapacité de travail après ce type d'intervention est de 4 à 6 semaines.
Il s'agit bien entendu de généralités et les soins peuvent être adaptés par votre chirurgien en fonction de votre cas clinique et de votre évolution post-opératoire.
Les ulcères perforés de l'estomac.
La prise de quantité importante d'anti-inflammatoires et l'hypersécrétion acide sont les causes les plus fréquentes de l'ulcère de l'estomac.
Lorsque l'ulcère est très profond il peut provoquer une perforation de l'estomac.
Liquide de l'estomac s'écoule alors dans l'abdomen et provoque une péritonite très douloureuse.
Nous devons alors intervenir en urgence pour réparer la perforation en refermant l'ulcère au moyen de points de suture.
Il s'agit également d'une intervention réalisée principalement par laparoscopie.
Les examens sont le plus souvent réalisés aux urgences dans ce contexte de douleurs abdominales importantes.
Une prise de sang permettra de mettre en évidence une inflammation importante.
Une échographie abdominale ou un scanner sera ensuite demandé.
- La durée d'hospitalisation est également variable selon la sévérité des douleurs et de l'inflammation abdominale
- Classiquement, un médicament anti acidité sera débuté dès l'intervention et devra être poursuivi durant plusieurs semaines au domicile
- Une sonde gastrique pour décharger l'estomac peut être laissée en place durant quelques jours en post-opératoire
- La réalimentation sera très progressive durant l'hospitalisation
- Un ou plusieurs drains abdominaux sont classiquement laissés en place durant quelques jours en post-opératoire.
- En cas de perforation minime avec faible péritonite, il n’y a parfois pas de pose de drain.
- Ce type d'intervention est classiquement réalisé par laparoscopie (caméra). Il n'y a pas de soin à réaliser au niveau des plaies.
- Les pansements confectionnés à l'hôpital sont étanches à l'eau et vous permettent de prendre des douches au domicile.
- Ils ne doivent pas être changés s'ils ne sont pas souillés ou décollés.
- Ils seront enlevés chez le médecin traitant de même que les strips une dizaine de jours après l'intervention.
- Un médicament anti acidité (pantomed) est classiquement prescrit pour une durée de quatre semaines
- Plus rarement des injections anti phlébite seront prescrites pour une dizaine de jours
- Il est recommandé d'éviter le port de charges excédant 2 kg durant 4 à 6 semaines
- L’incapacité de travail après ce type d'intervention est de 4 à 6 semaines.
Il s'agit bien entendu de généralités et les soins peuvent être adaptés par votre chirurgien en fonction de votre cas clinique et de votre évolution post-opératoire.
L'inflammation et la perforation de diverticules au niveau du côlon (diverticulite).
Les diverticules sont très fréquents au niveau de la partie gauche du côlon (sigmoïde).
Il s'agit de petites hernies se formant dans la paroi du côlon en raison des pressions importantes développées par les muscles de la paroi colique pour faire avancer les selles.
Les diverticules lorsqu'ils ne sont pas enflammés ne provoquent aucun symptôme.
L'inflammation du diverticule survient lorsqu'une selle obstrue la sortie du diverticule.
Ceci peut mener à une perforation du diverticule qui peut évoluer vers un abcès autour du côlon ou une péritonite (lorsque les gaz et/ou les selles se déversent dans le ventre).
Si l'abcès est volumineux (plus de 5 cm) nous devons intervenir pour vidanger celui-ci et il est parfois nécessaire d'enlever la portion de côlon perforée s'il existe une péritonite d'accompagnement.
Il est parfois nécessaire de mettre le côlon à la peau (poche/stomie) durant quelques mois lorsqu'il existe une péritonite.
L'intervention peut se dérouler sous laparoscopie ou laparotomie.
Les examens sont le plus souvent réalisés aux urgences dans ce contexte de douleurs abdominales importantes.
Une prise de sang permettra de mettre en évidence une inflammation importante.
Une échographie abdominale ou un scanner sera ensuite demandé.
- L'hospitalisation durent plusieurs jours selon la sévérité de l'infection
- Un antibiotique sera administrée dès l'opération et devra être poursuivi durant 7 à 10 jours après l'intervention.
- Un ou plusieurs drains seront également laissés en place au niveau de l'abdomen durant quelques jours.
- La réalimentation sera progressive selon la rapidité de reprise de votre transit. Elle se fera avec un régime ordinaire.
- Si le côlon ou le petit intestin est ouvert à la peau (poche de stomie), l'apprentissage de la vidange et du changement de poche sera débuté durant l'hospitalisation.
- L'intervention est classiquement réalisée par laparotomie (cicatrice au milieu du ventre) et comme l'abdomen est souvent contaminé par des bactéries provenant du côlon il n'est pas rare que des abcès se développent au niveau de ces cicatrices.
- Des soins de pansements devront être réalisés par une infirmière au domicile après vidange d'un abcès (méchage).
- Lorsqu'une stomie est confectionnée (côlon ou petit intestin ouverts à la peau), une infirmière devra également venir au domicile à 2 x par jour pour l'aide à la vidange de la poche, le changement de la poche et de la plaque. La durée de ces soins est variable selon votre autonomie avec la stomie.
- Généralement, des injections anti phlébite sont prescrites pour une durée de 10 jours au domicile.
- Un antibiotique peut être prescrit durant quelques jours au domicile.
- Une ceinture abdominale de contention devra être portée durant 4 à 6 semaines en post-opératoire
- Il est recommandé d'éviter le port de charges excédant 2 kg durant 4 à 6 semaines en post-opératoire.
- Il n'y a pas de régime particulier à suivre après ce type d'intervention.
Il s'agit bien entendu de généralités et les soins peuvent être adaptés par votre chirurgien en fonction de votre cas clinique et de votre évolution post-opératoire.