Cure anti-reflux selon Nissen ou Toupet
La chirurgie du reflux gastro-œsophagien se déroule actuellement essentiellement par laparoscopie.
Elle consiste à réparer l'orifice dans le diaphragme qui permet à l'estomac de faire hernie vers le thorax.
Une valve anti-reflux est ensuite confectionnée en utilisant une partie de l'estomac que l'on enroule autour du bas œsophage.
Nous formons ainsi des valves à 270° (Toupet) ou à 360° (opération de Nissen) en tenant compte de la motricité de votre œsophage.
Plusieurs examens sont classiquement demandés avant une intervention antireflux en vue d'évaluer l'importance de la hernie gastrique et du reflux ainsi que la motricité de votre œsophage.
Cet examen est réalisé en gastro-entérologie. Il permet d'évaluer le volume de la hernie gastrique et l'importance du reflux.
Le reflux se traduit par une brûlure de l'œsophage (œsophagite) plus ou moins sévère selon l'importance et la fréquence du reflux.
Il sera demandé d'être à jeun 6 heures avant cet examen.
Il est également nécessaire d'être accompagné car des médicaments sédatifs vous seront administrés et vous ne pourrez dès lors pas conduire immédiatement après l'examen.
Il s'agit d'un examen réalisé en radiologie.
Il vous sera demandé de boire un produit de contraste au goût anisé pendant la réalisation de plusieurs radiographies.
Cet examen est totalement indolore.
Il permet d'évaluer l'importance de la hernie gastrique et du reflux.
Il sera demandé d'être à jeun 4 à 6 heures avant l'examen.
Il ne nécessite pas de sédation.
Cet examen n'est pas réalisé au CHBA mais en collaboration au CHU Liège ou l'Hôpital Citadelle
Il est réalisé en gastro-entérologie.
Une sonde sera introduite par une des narines et sera descendue jusqu'au niveau de votre estomac.
Il permet de mesurer les contractions de votre œsophage et sa motricité ainsi que le fonctionnement du sphincter œsophagien inférieur et supérieur (valve antireflux naturelle).
Il sera également demandé d'être à jeun 6 heures avant l'examen.
Cet examen n'est pas demandé systématiquement.
Il est souvent demandé si la symptomatologie n'est pas typique d'un reflux gastro-œsophagien.
Il consiste à introduire une petite sonde par une des narines jusqu'au niveau de l'estomac.
Cette sonde est laissée en place durant 24 heures et celle-ci mesure la durée et le nombre de reflux durant cette période.
La sonde est positionnée à l'hôpital et vous êtes autorisé à rejoindre votre domicile après la pose de celle-ci.
Vous pouvez manger et boire de façon tout à fait normale avec ce type de sonde en place.
Après les 24 heures de mesure, vous devez vous représenter à l'hôpital afin d'enlever l'appareil de mesure et la sonde afin que les résultats soient analysés.
- La durée d'hospitalisation après ce type d'intervention anti-reflux est classiquement de 24 à 48 heures.
- Dans certaines circonstances, un drain peut parfois être laissé en place au niveau de l'abdomen durant quelques jours.
- Un régime mixé est débuté dès le premier soir de l'intervention et devra être poursuivi durant 3 à 4 semaines
- Il n'y a aucun soin réalisé au niveau des plaies. Les pansements sont étanches et permettent de prendre des douches.
- Ils seront ôtés chez le médecin traitant au bout de 10 jours.
- Les fils cutanés sont résorbables, les boucles des fils doivent être coupées au ras de la peau.
- Certains chirurgiens utilisent des agrafes qui seront retirées au bout de 48-72h et remplacées par des strips chez le médecin traitant.
- La diététicienne vous verra durant l'hospitalisation et vous fournira les consignes concernant le régime mixé à poursuivre au domicile durant 3 à 4 semaines
- Un médicament anti-acide (pantomed) pourra vous être prescrit à raison de 1 comprimé/jour durant un mois après l'intervention
- Il est recommandé d'éviter le port de charges excédant 2 kg durant 4 à 6 semaines après l'intervention
- Dans certaines circonstances, des injections anti phlébite seront nécessaires 1 x par jour durant une dizaine de jours
- L'incapacité de travail est après ce type d'intervention et de 4 à 6 semaines.
Il s'agit bien entendu de généralités et les soins peuvent être adaptés par votre chirurgien en fonction de votre cas clinique et de votre évolution post-opératoire.