Les opérations de chirurgie bariatrique sont prises en charge par la mutuelle si vous remplissez les conditions suivantes :
- Etre agé de plus de 18 ans
- Avoir un IMC supérieur à 40 ou un IMC supérieur à 35 et au moins un des critères suivants : hypertension artérielle résistante à 3 traitements différents, diabète, syndrome d'apnée du sommeil, réintervention après complication ou résultat insuffisant d'une intervention de l'obésite précédente
- Passer par une évaluation chirurgicale, médicale et psychologique
Un bilan standard sera demandé avant ce type de chirurgie.
- La consultation avec l'infirmière coordinatrice
Elle vous ré expliquera en détails les deux types d'intervention réalisée au Bois de l'Abbaye (sleeve, by-pass) ainsi que leurs avantages et inconvénients.
Elle pourra également vous aider pour l'obtention de certains rendez-vous.
Après réalisation de l'ensemble du bilan, elle vous fixera le second rendez-vous avec le chirurgien pour fixer la date opératoire.
- La gastroscopie
Cet examen est réalisé en gastro-entérologie.
Il sera demandé d'être à jeun 6 heures avant cet examen.
Il est également nécessaire d'être accompagné car des médicaments sédatifs vous seront administrés et vous ne pourrez dès lors pas conduire immédiatement après l'examen.
Elle consiste à descendre une sonde contenant une caméra par la bouche dans l'œsophage et l'estomac.
Elle permet d'identifier les signes de reflux gastro-œsophagien comme l'inflammation de l'œsophage (œsophagite) et la mise en évidence de hernie au niveau de l'estomac.
Elle permet également de détecter toute anomalie de type polype ou lésion tumorale de l'œsophage et de l'estomac.
- L'OED
Il s'agit d'un examen réalisé en radiologie.
Il vous sera demandé de boire un produit de contraste au goût anisé pendant la réalisation de plusieurs radiographies.
Cet examen est totalement indolore.
Il permet de mettre en évidence d'éventuelles anomalies de motricité de votre œsophage ainsi que la présence d'une hernie au niveau de l'estomac.
Il permet également d'évaluer la sévérité d'un reflux gastro-œsophagien.
Il sera demandé d'être à jeun 4 à 6 heures avant l'examen.
Il ne nécessite pas de sédation.
- L'échographie abdominale
Il s'agit d'un examen réalisé en radiologie.
Il est totalement indolore, il est réalisé au moyen d'une sonde à ultrasons.
Cet examen n'est pas irradiant.
Elle permettra d'évaluer la taille de votre foie ainsi que son caractère graisseux éventuel.
Elle permet également la mise en évidence de pierres dans la vésicule biliaire ou d'anomalie au niveau du pancréas.
- La consultation diététique
Cette consultation permettra de mettre en évidence les choses à modifier au niveau de votre alimentation.
Il est fondamental d'identifier les erreurs commises dans votre régime alimentaire.
Un régime riche en protéines est également prescrit dans la période pré-opératoire afin de diminuer au maximum le volume de votre foie pour faciliter la chirurgie.
- La consultation endocrinologique
L'endocrinologue est un médecin qui s'occupe des maladies des glandes (thyroïde, pancréas, surrénales)
Il réalisera un bilan hormonal afin d'exclure un diabète méconnu ou une maladie de la thyroïde pouvant favoriser la prise de poids.
- La consultation en psychologie
Les interventions de chirurgie bariatrique provoqueront une modification de votre schéma corporel et de vos habitudes de vie au long cours pour lesquels il est nécessaire d'être préparé psychologiquement.
- La réalimentation est rapide après l'intervention, le régime mixé sera débuté quelques heures après l'opération et devra être poursuivi durant 4 à 6 semaines au domicile.
- La durée d'hospitalisation est en général de 24 heures excepté en cas de difficultés alimentaires ou pour des chirurgies plus complexes (réintervention, conversion d'une sleeve en by-pass ou d'un VBG en by-pass).
- Un drain abdominale est parfois laissé en place durant quelques jours pour les chirurgies les plus complexes
- Un traitement par injection anti phlébite (Clexane) est débuté dès le lendemain de l'intervention
- Il n'y a pas de soins à réaliser au niveau des plaies.
Les pansements confectionnés durant l'hospitalisation sont étanches à l'eau et vous permettent de vous doucher au domicile.
Ils seront laissés en place pour une durée de 48 à 72 heures puis les agrafes devront être retirées après cette période chez votre médecin traitant et remplacées par des strips.
Les strips seront retirés au bout de 7 jours.
- La diététicienne passera vous voir durant l'hospitalisation pour vous fournir le régime alimentaire qui devra être suivi durant 3 à 4 semaines en post-opératoire
- Un traitement par injection anti phlébite (Clexane) sera prescrit au domicile pour une durée de 30 jours
- Un médicament anti acidité pour l'estomac (oméprazole,pantomed) sera prescrit pour une durée d'un mois
- Les vitamines (barinutrics) seront également prescrites et à prendre quotidiennement durant une période de un an pour les sleeve et de façon définitive pour les by-pass
- Il est recommandé d'éviter le port de charges excédant 2 kg durant 4 semaines
- L'incapacité de travail est généralement d'un mois
